Оглавление
- 1 Мифы и правда о химиотерапии
- 2 Что такое иммунитет
- 3 Враги иммунитета
- 4 Как повысить иммунитет кошки
- 5 Чем укрепить иммунитет кошки
- 6 Как повысить резистентность
- 7 Чем поднять иммунитет кошки
- 8 Лучшие мультивитамины для котов
- 9 Условия хранения АСД фракция 2
- 10 Лучевая терапия при раке
- 11 Процесс проведения лучевой терапии
Во время прохождения курса лучевой терапии у Вас может затрудниться глотание в связи с лучевым воспалением слизистой пищевода. Вы можете облегчить прием пищи если будете есть чаще, малыми порциями, разбавляя густую и разрезая твердую пищу на кусочки. Перед едой можете проглотить небольшой кусочек сливочного масла для облегчения глотания.
Мифы и правда о химиотерапии
Правда ли, что химиотерапия «устарела»? Потому что больше вредит, чем помогает? А в прогрессивных клиниках рак давно лечат без «химии»? Комментирует резидент Высшей школы онкологии НМИЦ онкологии им. Н.Н. Петрова Катерина Коробейникова.
Миф 1: химиотерапия малоэффективна
В поддержку этого мнения ссылаются на цитируемое в интернете исследование профессора Гарвардского университета Джона Кэрнса, якобы опубликованное в «Scientific American» и в «Журнале клинической онкологии» в 2004 году, о том, что на самом деле химиотерапия помогает лишь 2,3-5% случаев (комментарий об источнике см. в конце нашего материала). Зато именно «химия» вызывает «сопротивление опухоли, которое выражается в метастазах».
Чтобы говорить об эффективности химиотерапии «при раке», надо уточнить, что понятие «онкология» включает в себя множество разных заболеваний.
Есть нейробластома у детей или хорионкарцинома матки. Их можно полностью излечить именно с помощью химиотерапии. Излечение означает, что у человека нет рецидивов в течении 5 лет.
Есть опухоли, высокочувствительные к химиотерапии – саркома Юинга, рак предстательной железы, рак мочевого пузыря. С помощью химиотерапии они поддаются контролю — возможно излечение, как минимум, можно добиться длительной ремиссии.
Есть промежуточная группа – рак желудка, рак почки, остеогенная саркома, при которых уменьшение опухоли от химиотерапии происходит в 75-50% случаев.
А есть рак печени, поджелудочной железы. Эти опухоли малочувительны к лекарственной терапии, но к ним сейчас применяют другие методы лечения – оперируют или облучают. И еще есть рак крови – понятие, которым пациенты называют острые лейкозы и лимфомы. Они вообще развиваются по другим законам.
Даже при запущенной стадии рака с метастазами, прогноз очень сильно зависит от того, какой у вас конкретно подтип опухоли. Например, гормоночувствительный подтип рака молочной железы даже с метастазами контролю поддается очень хорошо. Поэтому делать какие-то выводы о «химиотерапии при раке в целом» — некорректно.
В последнее время подход к лечению онкологических пациентов всё больше индивидуализируется. Совсем давно говорили: «У вас рак – какой ужас!», — потом: «У вас рак определенного органа – это плохо». А сейчас врач внимательно посмотрит на «паспорт» опухоли из гистохимических и иммунногенетических маркеров и характеристики опухоли, которую пациенту выдали при гистологическом исследовании (такое изучение опухоли теперь входит в стандарты обследования) и в зависимости от этого выберет тактику лечения.
В интернете рассказывается, что это доказали некие доктор медицинских наук Алан Левин и профессор Шарль Матье. Якобы на самом деле большинство пациентов, получающих химиотерапию, умирает именно от химии, а не от рака.
Я не нашла подтверждающей информации, что врачи с такими именами (они есть, но они не онкологи) высказали такое мнение.
Сегодня Россия, как Европа и США, переходит к стандартам доказательной медицины. В этой системе все доказательства оцениваются по определенной шкале. И меньше всего доверия — аргументам из серии «профессор Иванов (или профессор Смит) сказал». Более серьезный уровень аргументов – метаанализы, то есть объединение нескольких, уже проведенных маленьких исследований в одно, когда их результаты складывают и считают вместе.
Химиотерапия – это лечение. И, как у всякого лечения, у нее бывают побочные эффекты. Они бывают от любых лекарств, они бывают после хирургических операций. Сама химиотерапия тоже бывает разной в зависимости от цели. Предоперационную химиотерапию применяют до хирургической операции, чтобы максимально уменьшить размер опухоли и сделать хирургическое вмешательство максимально щадящим.
Цель постоперационной «химии» – убрать отдельные опухолевые клетки, которые еще могут циркулировать в организме.
А бывает химиотерапия паллиативная. Ее применяют, когда опухоль запущена, со множественными метастазами, и вылечить больного невозможно, но возможно затормозить дальнейшее прогрессирование и попытаться контролировать опухоль. В этом случае химиотерапия призвана подарить пациенту время, но, как правило, она сопровождает его до конца. И тогда может создаться впечатление, что пациент умер не от рака, а от «химии», хотя это не так.
Кроме того, при предоперационной или послеоперационной «химии» часто врачи наблюдают пациента не только в тот момент, когда он получает капельницы с препаратами, но и между курсами. Поэтому смертельные случаи от побочных эффектов редки.
Обязательно поддерживайте чистоту в месте содержания животного, регулярно стирайте его лежанку, пылесосьте ковры, мойте миски для корма и воды. Это оградит вашего питомца от патогенных микроорганизмов и других факторов, ослабляющих иммунитет.
Что такое иммунитет
Иммунитет – это способность иммунной системы избавлять организм от чужеродных объектов: бактерий, вирусов, инородных частиц, раковых клеток.
У кошек, как и людей, есть врождённый и приобретённый иммунитет. Врождённый иммунитет передаётся по наследству, а приобретённый вырабатывается в течение всей жизни. Врождённый иммунитет изменить нельзя, приобретённый же можно усилить.
При высоком иммунитете инфекции сложнее проникнуть в организм кошки и развиться. Поэтому стоит позаботиться об укреплении иммунитета питомца, чтобы он был здоров и никогда не болел.
Враги иммунитета
Иммунная система не всегда работает в полную силу. Её деятельность зависит от многих факторов, некоторые из них негативно сказываются на иммунитете четвероногого питомца.
Перечислим основные негативные факторы:
- Стресс;
- Плохая экология;
- Резкие перепады температуры;
- Неправильный рацион и пассивный образ жизни;
- Острые и хронические заболевания.
По сути, эти факторы – враги кошачьего иммунитета. Они делают организм питомца восприимчивым к постоянным атакам бактерий и вирусов. Поэтому будьте внимательны к любимцу и оберегайте его от негативного воздействия. Конечно, полностью исключить атаки патогенов тяжело, однако снизить вероятность развития той или иной болезни можно, для этого следует постоянно укреплять иммунитет питомца.
Фитокомплекс от компании Veda содержит экстракт эхинацеи, благодаря которому оказывает общеукрепляющее действие. Для повышения защитных сил препарат содержит ягоды шиповника, крапивные листья, подорожник, корневище девясила. Также в состав входит перга. Она оказывает антибактериальное и противовирусное действие.
Как повысить иммунитет кошки
Эффективный действенный способ, который активирует запуск специфических антител к определенным видам болезнетворных элементов – профилактические иммунизации (вакцинации/ревакцинации). После прививки формируются специфические антитела против определенных болезней.
Важно! Эффективность, действие вакцины – 1-3 года, поэтому не забывайте систематически ревакцинировать питомца.
Что нужно делать, чтобы повысить иммунитет кошки:
- Провести корректировку рациона. Дополнить натуралку витаминно-минеральными комплексами. Кормить только профессиональными качественными кормами.
- Оградить кошку от стрессов, эмоциональных переживаний.
- Умеренные физические нагрузки, активность.
- Соблюдать санитарно-гигиенические нормы.
- Своевременно обрабатывать от эктопаразитов, раз в 34-60 дней гнать глистов.
- Поддерживать микрофлору кишечника (ферментные средства, пробиотики).
Не менее важно проводить систематически гигиенические процедуры, соблюдать рекомендации ветврача в период реабилитации после операций, болезней.
Чем укрепить иммунитет кошки
Для усиления, активации, восстановления защитных сил в ветпрактике применяют иммуномодуляторы (иммунокорректоры). Созданы на основе натуральных, микробиологических, биологических, синтетических компонентов.
Иммуномодуляторы для кошек:
- Гамавит, Гамавитфорте. Витаминный иммуностимулирующий комплексный препарат с выраженным противовирусным эффектом. Содержит минералы, аминокислоты. Назначают для профилактики, в лечебной терапии при разных патологиях, вирусных инфекциях. Улучшает естественную резистентность, ускоряет период восстановления, устраняет последствия стрессов, интоксикаций.
- Аминосол. Ветпрепарат, стимулирующий работу иммунной системы на основе гидрофильных витаминов, аминокислот, жидких солей для кошек разных пород, возрастных групп. Назначают при стрессах, потере аппетита, септических состояниях, при онкологии, для восстановления организма после операций, болезней, а также в период интенсивного роста, развития.
- Иммунофор. Повышает сопротивляемость с инфекциям, стрессам, резистентность, нормализует показатели иммунитета.
- Имуно-Вет для кошек. В состав препарата входят экстракты лекарственных трав, растений. Применяют при ослабленном иммунитете, для нормализации метаболизма, в лечении грибковых, вирусных инфекций, в послеоперационный период. Ветпрепарат обладает противовоспалительным, антибактериальным эффектом. Благоприятно влияет на нервную, дыхательную, репродуктивную системы организма. Повышает сопротивляемость к болезнетворным агентам.
- Ветом 1.1. Комплексный препарат для лечения разных болезней, стимуляции защитных сил. Ускоряет рост, нормализует обменные процессы, выводит токсины из организма. Применяют при разных иммунодефицитных состояниях у животных.
- Фармакс. Витаминно-минеральный препарат. Улучшает иммунитет, повышает сопротивляемость организма к инфекциям, ускоряет процесс выздоровления, реабилитации. Помогает справится со стрессом, нормализует метаболизм.
- Ронколейкин. Назначают в терапии гнойно-воспалительных, онкологических заболеваний. Назначают для восстановления иммунитета.
- Гликопин. Устраняет поствакцинальные осложнения, повышает эффективность действия вакцин, стимулирует регенрацию, повышает клеточный иммунитет, снижает риск развития онкопроцессов.
- Эвинтон. Комплексный ветпрепарат для тимуляции, повышения неспецифического иммунитета. Назначают в лечении вирусных заболеваний неясной этиологии.
Иммуностимуляторы назначают молодым, ослабленным животным, кошкам, которые страдают хроническими заболеваниями, патологиями. Есть препараты для старых котов, беременных самок.
Важно! Чтобы не навредить кошке, не занимайтесь самолечением. Обратитесь к специалисту. Ветврач подберет эффективный ветпрепарат, назначит дозировку, продолжительность курса.
Другие средства для активации иммунных сил
Также для повышения иммунитета у кошек используют средства народной медицины, рыбий, китовый жир, пивные дрожжи, бреверсы (витамины на основе дрожжей, чеснока). Многие бренды выпускают лечебно-профилактические, обогащенные витаминами, минералами корма для кошек разного возраста.
Перед включением установки медицинский персонал переходит в другую комнату и наблюдает за Вами по телевизору или через окошко. Вы можете с ним общаться через громкоговоритель.
Как повысить резистентность
Одним из самых простых и эффективных способов заботы о питомце и поддержания иммунитета на должном уровне. Одним из них является иммунизация. Средний срок действия вакцины составляет 2-3 года. Регулярные прививки, согласно календарю, помогут поддерживать защитный барьер организма на должном уровне. Есть еще ряд мероприятий, которые помогут поддерживать здоровье кошки на должном уровне.
Необходимо сбалансировать рацион, выбирая корма, которые обогащены витаминами, минералами, состоят из мяса или рыбы, а не из отходов.
Нужно постараться создать животному такую атмосферу, которая исключила бы стрессы, не нагружать его физическими нагрузками.
Обязательное условие – соблюдение правил ухода, обеспечение соответствующих правил гигиены, проводить дегельминтизацию. Очень важно поддерживать оптимальную микрофлору кишечника – пить пробиотики.
Если кошка питомец болеет, или получает травму – очень важно позаботиться о правильном уходе, реабилитации в восстановительный период. Для поддержания и укрепления иммунитета также существуют специальные препараты, которые в большом количестве предлагает ветеринарная аптека.
Чем поднять иммунитет кошки
Есть перечень препаратов, которыми можно укрепить защитный барьер организма животного.
Препарат относится к иммуностимуляторам, обогащен комплексом витаминов и минералов, оказывает противовирусный эффект. В составе помимо витаминов имеются минералы и большое количество аминокислот.
В составе препарата аминокислоты, гидрофильные витамины, жидкие соли. Все эти вещества укрепляют защитный барьер. Ветеринары назначают препарат при стрессах, после тяжелых травм и заболеваний, в период роста.
Препарат повышает стойкость организма, укрепляет устойчивость к болезнетворным микроорганизмам, помогает животному справиться со стрессом.
Растительный препарат, который назначается для стабилизации метаболизма, как лечебное средство при грибковых и вирусных патологиях. Обладает противовоспалительным и антибактериальным действием. Оказывает благоприятное действие на нервную, репродуктивную, дыхательную системы организма.
Любой из предложенных препаратов, а также множество других можно приобрести в зоомагазине Гомеовет. Самый оптимальный вариант – обратиться к ветеринару, который подберет оптимальный препарат и распишет схему приема.
Есть средства нетрадиционной медицины, которые можно применять для укрепления иммунной защиты организма. К таковым относится рыбий жир, китовий жир, пивные дрожжи. Помимо средств нетрадиционной медицины, необходимо использовать специализированные средства ухода за питомцами – шампуни, спреи, антипаразитический ошейник. В межсезонье обязательно давать кошке комплекс витаминов, и тогда снижение иммунитета не коснется ее.
Иммунитет кошки можно повысить отварами, настойками из целебных растений. Стимулирующим эффектом обладает тысячелистник, ромашка, эхинацея, череда, одуванчик, полынь, мать-и-мачеха.
По состоянию кожи и шерсти проще всего оценить общее здоровье кошки. Иногда причиной потери блеска и выпадения волосков становится несбалансированное питание. Употребление специальных витаминных комплексов сокращает период линьки, уменьшает спутывание и возвращает здоровый вид шерсти.
Первое место в рейтинге занимают лучшие витамины в виде кормовой добавки Laveta Super от компании Beaphar. Они предназначены для улучшения качества шерсти. Препарат содержит следующие витамины:
- тиамин участвует в углеводных метаболических реакциях;
- рибофлавин вырабатывает энергию, необходимую для сжигания питательных веществ, участвует в биосинтезе, нормализует работу центральной нервной системы, поддерживает здоровье кожи;
- пантотеновая кислота помогает усвоению жирных кислот;
- витамин В12 необходим для профилактики анемии и нарушений функций нервной системы, он участвует в реакциях метаболизма;
- токоферол нейтрализует агрессивные свободные радикалы;
- никотиновая кислота восстанавливает энергию, затраченную на сжигание питательных веществ;
- таурин поддерживает остроту зрения.
Добавку в корм Beaphar Laveta Super выпускают в виде капель. Их дают питомцу вместе с водой или едой. Дозировка зависит от веса кошки. Видимый эффект наступает уже через несколько дней постоянного приема. Рекомендуется давать этот препарат в течение месяца. Владельцы животных отмечают, что после приема витаминного комплекса линька проходит быстрее, у кошек проходит перхоть и перестает выпадать здоровая шерсть. Она становится более упругой и блестящей.
Важно! Особенно необходимы витамины для шерсти и кожи кошкам длинношерстных пород.
- удобная жидкая форма витаминов;
- экономичный расход;
- быстро наступает видимый эффект;
- животное не отказывается принимать препарат.
Хороший эффект оказывает прием комплексной витаминной добавки 8 In 1 Excel Brewer’s Yeast. Она поддерживает иммунитет, оздоравливает кожу и улучшает состояние шерсти. Основными компонентами здесь являются пивные дрожжи и экстракт чеснока. Также в состав добавлены жир тунца, стеариновая кислота, цинк, сафлоровое масло. Этот препарат улучшает пищеварение, защищает от вирусных заболеваний, уменьшает выпадение шерсти и делает ее блестящей.
Средство рекомендовано для питомцев с проблемами кожи. Оно помогает устранить атопический дерматит, себорею и прочие кожные болезни. Дозировка препарата зависит от веса животного. Для кошки средних размеров хватит 1 таблетки. Витаминный комплекс состоит из натуральных ингредиентов. Поэтому он не вредит здоровью питомца. Покупатели отмечают высокую эффективность средства и рекомендуют давать его своим кошкам.
- приятный для кошек вкус;
- сделан из натуральных ингредиентов;
- отличный эффект;
- недорогие;
- укрепляют иммунитет;
- улучшают пищеварение.
- неудобная упаковка с плохо закручивающейся крышкой;
- добавка рассчитана на животных весом от 4,5 кг, для более мелких особей нужно делить таблетку на части.
Витаминный препарат сделан в виде таблеток. Кошке его дают, подмешивая в корм. Комплекс содержит аминокислоты и витамины, улучшающие метаболические процессы. При регулярном приеме у животного нормализуются все обменные реакции. Препарат предупреждает сухость кожи и появление перхоти, ломкость и выпадение шерсти, делает ее гладкой и упругой. У длинношерстных пород реже образуются колтуны. Витамины сохраняют яркий оттенок шерсти. У кошек светлого окраса не появляется потемнений. Polidex Super Wool полезно давать голым кошкам. Витамины у них оздоравливают кожу, но не провоцируют рост шерсти.
Лучшие мультивитамины для котов
Такие препараты оказывают общеукрепляющее действие. Мультивитамины дают здоровым животным для поддержания формы. Они способствуют устранению небольших проблем: придают блеск шерсти, прекращают ее выпадение. С помощью мультивитаминов можно поддержать животное после болезни, в период интенсивного роста или во время беременности.
Добавка в корм Polidex Multivitum содержит витамины, аминокислоты и минералы, которые обеспечивают нормальное функционирование внутренних органов котов. Препарат регулирует метаболизм, стимулирует восстановление. Его назначают кошкам в послеродовой период для ускоренной реабилитации. Средство улучшает иммунную защиту, повышает сопротивляемость инфекциям, оздоравливает кожу и шерсть.
Средство Polidex Multivitum содержит следующие полезные вещества:
- кальций для укрепления костей и зубов;
- железо для улучшения состава крови;
- йод для нормализации работы желез внутренней секреции;
- биотин для оздоровления кожи и шерсти;
- таурин для сохранения остроты зрения.
Средство дают всем кошкам, независимо от возраста в качестве общеукрепляющего и для профилактики гиповитаминоза. В период беременности и кормления препарат восстанавливает обменные процессы и ускоряет реабилитацию. Витамины дают в течение 1-3 месяцев. Дозировка зависит от веса животного и составляет 1 таблетка на 1 кг массы тела.
Совет! Особенно полезен Polidex Multivitum для питомцев, питающихся натуральным кормом. Препарат улучшает их общее состояние, повышает иммунитет.
У некоторых пациенток лучевая терапия может приводить к отеку руки на стороне облученной железы. Этот отек может развиться даже через 10 и более лет после завершения лечения. Поэтому необходимо тщательно следить за состоянием руки и придерживаться некоторых правил поведения:
Условия хранения АСД фракция 2
Препарат следует хранить в закрытой упаковке производителя, в недоступном для детей, сухом, защищенном от прямых солнечных лучей месте, отдельно от пищевых продуктов и кормов, при температуре от 10°С до 30°С.
Срок годности препарата при соблюдении условий хранения — 4 года с даты производства, после вскрытия флакона — не более 14 суток. Запрещается применение препарата по истечении срока годности.
Неиспользованный лекарственный препарат утилизируют в соответствии с требованиями законодательства.
Несмотря на то, что кошки от природы обладают сильным иммунитетом, под действием разных неблагоприятных факторов защитные силы ослабевают. Кошки становятся уязвимыми для вирусных, бактериальных, грибковых атак.
Лучевая терапия при раке
Лучевая терапия (рентгенотерапия, телегамматерапия, электронотерапия, нейтронная терапия и др.) – это применение особого вида энергии электромагнитных излучений или пучков элементарных ядерных частиц, способных убивать опухолевые клетки или сдерживать их рост и деление.
Некоторые здоровые клетки, попадающие в зону облучения, также повреждаются, однако большинство из них способно восстанавливаться. Опухолевые клетки делятся быстрее, чем окружающие их здоровые клетки. Поэтому облучение действует на них более губительно. Именно эти различия и определяют эффективность лучевой терапии рака.
Для каких видов рака применяется лучевая терапия?
Лучевая терапия применяется для лечения разнообразных видов рака. В настоящее время более половины больных, страдающих тем или иным видам рака, успешно лечатся с помощью облучения.
Облучение может использоваться в виде самостоятельного метода лечения. Иногда ЛТ проводят перед операцией для уменьшения размеров опухоли или после нее для уничтожения оставшихся раковых клеток. Довольно часто для разрушения опухоли врачи применяют облучение совместно с противоопухолевыми лекарствами (химиотерапия).
Даже у тех пациентов, которым нельзя удалить опухоль, ЛТ позволяет уменьшить ее размеры, ослабить боль и улучшить общее состояние.
Оборудование для проведения лучевой терапии
Для проведения ЛТ используют специальные сложные аппараты, которые позволяют направить поток лечебной энергии на опухоль. Эти аппараты различаются по принципу действия и применяются в разных целях. Некоторые из них используют для лечения поверхностного рака (рак кожи), другие более эффективны при лечении опухолей, локализующихся глубоко в теле.
Какой из аппаратов лучше использовать для решения решит Ваш врач.
Источник излучения можно подводить к больному участку несколькими способами.
- находится на расстоянии от тела пациента, облучение называется дистанционным;
- помещают в какую-либо полость – внутриполостным;
- вводят непосредственно в больной участок в виде жидкости, проволоки, игл, зондов – внутритканевым.
Процесс проведения лучевой терапии
1. Подготовка к проведению лечения
В этот период проводятся дополнительные исследования с целью уточнения локализации и оценки состояния окружающих патологический очаг здоровых тканей.
Перед началом курса ЛТ тщательно рассчитываются дозы облучения и определяются его способы, с помощью которых можно добиться максимального уничтожения опухолевых клеток и защиты здоровых тканей в участках тела, подлежащих воздействию.
Какая доза облучения Вам необходима, каким образом его проводить и сколько сеансов для этого понадобится, решит Ваш врач.
Провести эти сложные расчеты помогает целая группа высококвалифицированных специалистов – физиков, дозиметристов, математиков. Для принятия решения иногда требуется несколько дней. Эта процедура называется планированием.
Во время симуляции (планирования) Вас попросят спокойно полежать на столе, пока врач с помощью специального рентгеновского аппарата не определит поле облучения. Таких участков может быть несколько. Поля облучения обозначают точками или линиями (маркировка), используя для этого специальные чернила. Эта маркировка должна оставаться на коже до конца лечения. Поэтому во время принятия душа старайтесь не смыть ее. Если линии и точки начнут стираться, скажите об этом врачу. Не подрисовывайте точки сами.
Уже в предлучевом периоде:
- не следует применять настойки йода и другие раздражающие средства на участках кожи, которые будут подвергнуты лучевому воздействию;
- не следует загорать;
- при наличии на коже опрелостей, высыпаний необходимо указать на них лечащему врачу. Он назначит соответствующее лечение (присыпки, мази, аэрозоли);
- если лучевая терапия будет проводиться для лечения опухоли челюстно-лицевой области, необходима предварительная санация полости рта (лечение или удаление кариозных зубов). Это является важнейшим мероприятием для профилактики лучевых осложнений в полости рта.
2. Как проходит сеанс лечения
Вас попросят спокойно полежать на столе, пока радиолог с помощью специального рентгеновского аппарата не определит поле облучения. Таких участков может быть несколько. Поля облучения назначают точками или линиями (маркировка), используя для этого специальные чернила.
Эта маркировка должна оставаться на коже до конца лечения. Поэтому во время принятия душа старайтесь не смыть ее. Если линии и точки начнут стираться, скажите об этом врачу. Не подрисовывайте точки сами.
Уже в предлучевом периоде не следует применять настойки йода и другие раздражающие средства на участках кожи, которые будут подвергнуты лучевому воздействию. Не следует загорать. При наличии на коже опрелостей, высыпаний необходимо указать на них лечащему врачу. Он назначит соответствующее лечение (присыпки, мази, аэрозоли).
Если лучевая терапия будет проводиться для лечения опухоли челюстно-лицевой области, необходима предварительная санация полости рта (лечение или удаление кариозных зубов). Это является важнейшим мероприятием для профилактики лучевых осложнений в полости рта.